Anamnesebogen

    Details zur Person

    Vorname* Nachname* Geburtsdatum Beruf

    Kontakt­daten

    Telefon Mobiltelefon E-Mail*
    zurück weiter

    Terminerinnerung

    Unser Service für Sie: Wünschen Sie an regelmäßige Termine per E-Mail, Brief oder SMS erinnert werden? janein
    zurück weiter

    Ärzte

    Bisheriger Hausarzt Besuchte Fachärzte
    zurück weiter

    Gesundheitszustand

    Haben Sie Allergien? janein
    Ist bei Ihnen ein Pflegegrad anerkannt? janein
    Ist bei Ihnen eine Schwerbehinderung (GdB) anerkannt? janein
    Hat sich Ihr Gewicht in den letzten Monaten verändert? janein Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein. Falls Ja, welche? janein
    Rauchen Sie? janein Befanden Sie sich in letzter Zeit in ärztlicher Behandlung? janein
    Waren Sie in den letzten 12 Monaten aufgrund Chronischer Erkrankungen in hausärztlicher Betreuung? janein
    zurück weiter

    Erkrankungen

    Leiden oder litten Sie an einer oder mehrerer der folgenden Erkrankungen? Kreislauf / Gefäßerkrankungen (z.B. Schlaganfall, Durchblutungsstörungen, hoher oder niedriger Blutdruck, Krampfadern, Embolie, Thrombose) janein
    Herzerkrankungen (z.B. Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Atemnot beim Treppensteigen) janein
    Lungen / Atemwegserkrankungen (z.B. Asthma, chronische Bronchitis, Schlafapnoe, Tuberkulose) janein
    Leber / Gallenerkrankungen (z.B. Hepatitis, Gallensteine) janein
    Erkrankungen des Verdauungstrakts z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) janein
    Nieren- oder Harnwegserkrankungen (z.B. Nierenentzündung, Dialysebehandlung, häufige Harnwegsinfekte) janein
    Stoffwechselerkrankungen (z.B. Zuckerkrankheit, Gicht, Fettstoffwechselstörungen) janein
    Schilddrüsenerkrankungen (z.B. Über- oder Unterfunktion) janein
    Augenerkrankungen (z.B. grüner/grauer Star, Brillenträger) janein
    Nerven- oder Gemütsleiden (z.B. Epilepsie, Multiple Sklerose, Lähmungen, Schlaganfall, Depression, chronische Schmerzen) janein
    Erkrankungen des Skelettsystems (z.B. Bandscheibenvorfall, Gelenkerkrankungen, Rheuma, Wirbelsäulenschäden) janein
    Hauterkrankungen (z.B. Schuppenflechte, Neurodermitis) janein
    Sonstige Erkrankungen (z.B. des Immunsystems, Krebserkrankungen, des blutbildenden Systems) janein
    zurück weiter

    Absenden

    zurück
    *Pflichtfeld

    Hausärztliche Gemeinschaftspraxis Schmachtendorf
    Hiesfelder Str. 200
    46147 Oberhausen

    0208 - 68 55 66 0208 - 68 76 06 rezepte@praxis-schmachtendorf.de

    Sprechzeiten
    Montag - Freitag
    07.00 Uhr - 11.45 Uhr

    Montag, Dienstag und Donnerstag
    14.00 Uhr - 17.00 Uhr und nach Vereinbarung.

    Kontakt

    Anruf E-Mail Anfahrt Zeiten Kontakt­formular Termin

    Vorbestellen

    Service

    Anamnese­bogen Rezept anfordern Überweisung anfordern

    Social Media

    Sprechzeiten

    Montag - Freitag
    07.00 Uhr - 11.45 Uhr

    Montag, Dienstag und Donnerstag
    14.00 Uhr - 17.00 Uhr und nach Vereinbarung.

    Webseite übersetzen

    Tippen Sie auf die jeweilige Flagge, um die Seite zu übersetzen.

    Klicken Sie auf die jeweilige Flagge, um die Seite zu übersetzen.

    Klicken Sie auf den unteren Button, um das Übersetzungs-Tool zu laden.

    Mit dem Laden der Inhalte akzeptieren Sie die Datenschutzerklärung vom Google Übersetzer.
    Mehr erfahren

    Inhalt laden

    Hinweis: Die Übersetzungen sind maschinelle Übersetzungen
    und daher nicht zu 100 Prozent perfekt.
    Empfehlen Sie uns weiter
    Teilen Sie unsere Internetseite mit Ihren Freunden.
    Webseite übersetzen

    Wählen Sie die jeweilige Flagge an, um die Seite zu übersetzen.

    Klicken Sie auf den unteren Button, um das Übersetzungs-Tool zu laden.

    Mit dem Laden der Inhalte akzeptieren Sie die Datenschutzerklärung vom Google Übersetzer.
    Mehr erfahren

    Inhalt laden

    Hinweis: Die Übersetzungen sind maschinelle Übersetzungen
    und daher nicht zu 100 Prozent perfekt.

    Aufgrund von Personalengpässen bitten wir um Verständnis, dass es aktuell in vielen Bereichen unserer Praxis                                                                                    zu Wartezeiten kommt.

    Unsere Praxis bleibt vom 29.04.2024 – 30.04.2024 geschlossen. Vertreten werden wir durch die Kollegen Dres. Heuberg/Thiel auf der Dudelerstr. 17A in 46147 Oberhausen. Telefonisch erreichen Sie die Kollegen unter der Rufnummer 0208-682424. Ab dem 02.05.2024 sind wir wie gewohnt für Sie da.